Qu’est-ce que des règles abondantes ?

Médicalement, on parle de ménorragies (règles abondantes) lorsque les pertes dépassent environ 80 mL de sang par cycle ou durent plus de 7 jours 1.

Mais concrètement, personne ne mesure en millilitres ! Alors voici des repères utiles 2 :

  • Protection périodique saturée en moins de 2 heures
  • Nécessité de se lever la nuit pour changer de protection
  • Nécessité de doubler ses protections périodiques
  • Présence de gros caillots (plus gros qu’une pièce de 50 centimes)
  • Règles qui impactent votre vie quotidienne, sociale et professionnelle

Les causes possibles des règles abondantes

Dans 50% des cas, on ne connaît pas précisément la cause. On parle alors de ménorragies fonctionnelles 3.

Mais dans tous les cas un suivi gynécologique est recommandé 4.

  1. Causes liées aux soins ou aux médicaments (causes iatrogènes)
    Les règles abondantes peuvent être provoquées par un traitement ou un acte médical (comme par exemple un stérilet au cuivre).
  2. Causes liées à l’utérus (causes organiques)
    Les règles abondantes peuvent être liées à des problèmes qui touchent directement l’utérus (comme des polypes, fibromes ou plus rarement un cancer de l’endomètre). Ces situations peuvent empêcher l’utérus de saigner normalement pendant les règles.
  3. Maladies générales
    Certaines maladies qui concernent tout l’organisme (comme certains troubles de la coagulation par exemple) peuvent favoriser des règles abondantes.
  4. Règles abondantes sans cause identifiée (fonctionnelles)
    Parfois, malgré les examens, aucune cause n’est retrouvée. Les règles sont alors abondantes sans anomalie visible de l’utérus ni maladie associée. Cela peut être dû à un déséquilibre hormonal ou au fonctionnement même du cycle menstruel.

L’impact des règles abondantes sur la santé

Des règles abondantes, ce n’est pas juste une question de confort. C’est aussi une question de santé.

Fatigue chronique
Perdre beaucoup de sang, tous les mois, épuise l’organisme.

Risque d’anémie
Une perte excessive de fer peut conduire à une anémie ferriprive dont les symptômes fréquents sont 5 :

  • fatigue intense
  • essoufflement
  • pâleur
  • difficulté de concentration

Qualité de vie impactée
Vie professionnelle, sociale, intime : tous les pans de votre vie peuvent être affectés.

Les solutions médicales pour réduire l’abondances des règles

Quand les règles sont abondantes, des solutions existent :

Traitements hormonaux

  • pilule contraceptive
  • stérilet hormonal (DIU au lévonorgestrel)

Ils permettent d’avoir des règles moins abondantes en amincissant l’endomètre, la muqueuse de l’utérus qui se détache pendant les règles, grâce à une modification de l’équilibre hormonal entre oestrogènes et progestérone.

Traitements non hormonaux

  • antifibrinolytiques
  • anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)

Ils agissent directement sur le volume des pertes sans modifier le système hormonal.

En cas de pathologie : les traitements chirurgicaux
Il sont envisagé en derniers recours : quand le flux est lié à une cause précise ou que les autres options ne suffisent pas.

Quand consulter un professionnel de santé

Il faut consulter si :

  • Vous avez des saignements en dehors de vos règles
  • L’abondance de vos saignements a un impact sur votre qualité de vie ou vous préoccupe.
  • Vous avez des symptômes comme : une sensation de fatigue ou de faiblesse, le teint pâle, un essoufflement, des maux de tête … Ils sont peut-être le signe d’une anémie.
  • Vous avez plus de 45 ans et vous avez un flux abondant
  • Vous avez des saignements après les rapports sexuels

FAQ sur les règles abondantes

Au-delà de 7 jours de saignement ou en cas de pertes importantes (protections saturées rapidement), on parle de règles abondantes.
Mais le ressenti compte aussi. Si cela perturbe le quotidien, c’est déjà un signal.
Pour savoir si vous avez des règles abondantes, faites le score de Higham ici.

Oui, il est tout à fait possible de réduire l’abondance des règles. Des solutions adaptées à chacune et à chaque situation existent : parlez-en à votre pharmacien, sage-femme, médecin ou gynécologue.

Les règles abondantes n’ont pas toujours de cause. Mais elles sont un véritable problème de santé car elles ont un réel impact sur la santé : carence en fer, anémie, impact sur la santé mentale.

Sources

1 – Collège National des Gynécologues et Obstétriciens Français, CNGOF

2 – About heavy menstrual bleeding, CDC

3 – Lumsden MA, Wedisinghe L.Tranexamic acid therapy for heavy menstrual bleeding. Expert Opin Pharmacother. 2011 Sep;12(13):2089-95

4 – Munro MG, Critchley HO, Broder MS, Fraser IS; FIGO Working Group on Menstrual Disorders. FIGO classification system (PALM-COEIN) for causes of abnormal uterine bleeding in nongravid women of reproductive age. Int J Gynaecol Obstet. 2011

5 – Ameli.fr – Symptômes et diagnostic de l’anémie

Parlons des règles abondantes sur