Règles abondantes et douloureuses : comprendre et soulager

Qu’est-ce que des règles abondantes et douloureuses ?

Les règles abondantes sont des pertes excessives de sang. Elles peuvent se caractériser par des pertes supérieures à 80ml de sang par cycle ou des règles qui durent 7 jours ou plus.

Plus concrètement, comme il est difficile de mesurer le volume de sang perdu,voici quelques signes qui peuvent vous alerter :

• Devoir changer de protections périodiques toutes les 1 à 2 heures
• Être souvent fatiguée ou essoufflée pendant ses règles
• Devoir doubler ses protections périodiques (comme par exemple un tampon et une serviette en même temps)
• Perdre des caillots de sang de la taille d’une pièce de 50 centimes ou plus gros
• Devoir se lever la nuit pour changer de protection
• Ressentir un impact sur sa vie quotidienne, sociale ou professionnelle

Les douleurs menstruelles peuvent prendre différentes formes : contractions, douleurs prolongées, douleurs digestives, au niveau du dos …

On distingue les dysménorrhées primaires des dysménorrhées secondaires.

• Les dysménorrhées primaires sont des douleurs qui apparaissent dès les premières règles à l’adolescence. Ces douleurs sont le plus souvent sans gravité et tendent à diminuer au cours du temps.
• Les dysménorrhées secondaires sont des douleurs qui apparaissent plus tard. Les causes peuvent être très diverses (endométriose, fibrome utérin …). Il est important de consulter un médecin pour identifier la cause de ces douleurs et pour pouvoir trouver le traitement le plus adapté.

Pourquoi certaines règles sont à la fois abondantes et douloureuses ?

Les prostaglandines, responsables des contractions utérines, sont souvent produites en plus grande quantité dans certains cycles.

Dans le cas de règles abondantes, l’utérus travaille davantage pour évacuer une quantité plus importante de muqueuse.

Cela peut entraîner des contractions plus fréquentes et plus intenses et des douleurs prolongées.

Certaines causes médicales (comme l’endométriose, les fibromes utérins ou des troubles hormonaux) peuvent expliquer cette association.

Mesures immédiates pour soulager douleurs et abondance

Pour soulager la douleur, plusieurs solutions sont possibles :

• Utilisez de la chaleur : prenez un bain chaud, posez une bouillotte ou des patchs chauffants sur le bas de votre ventre ou de votre dos.
• Adaptez votre alimentation :
  • Avec du bon gras : huile de lin, saumon, sardines…
  • Des aliments riches en potassium : lentilles, dattes, pruneaux, avocats ou bananes…
  • Des aliments riches en magnésium : chocolat noir, noix de cajou (et les oléagineux en règle générale), céréales complètes…
• Hydratez-vous en buvant de l’eau régulièrement.
• Massez doucement votre ventre pour décrisper les muscles et libérer les tensions.
• Prenez des antidouleurs (anti-inflammatoires ou antispasmodiques) disponibles sans ordonnance en pharmacie ou prescrits par un professionnel de santé. N’attendez pas que la douleur soit installée et prenez le traitement le plus tôt possible.
• Écoutez votre corps et reposez-vous quand vous en avez besoin.

Pour l’abondance, il existe plusieurs solutions pour réduire le flux :

• Les traitements hormonaux
  Les traitements hormonaux réduisent le flux menstruel en amincissant l’endomètre, la muqueuse de l’utérus qui se détache pendant les règles, grâce à une modification de l’équilibre hormonal entre œstrogènes et progestérone. Ils nécessitent une prescription médicale.
  • La contraception orale : Appelée plus communément la pilule : elle bloque l’ovulation et empêche l’endomètre de devenir trop épais grâce à l’association d’hormones. Plus l’endomètre est fin, moins il y a de sang à évacuer. L’avantage par rapport au stérilet hormonal, c’est que ça fonctionne sur l’abondance des règles dès le premier cycle.
  • Le stérilet hormonal (SIU) : Inséré dans l’utérus pour une durée pouvant aller jusqu’à 5 ans, il diffuse une hormone dans l’utérus qui permet de réduire l’endomètre et donc le flux. Il sert également de contraception. À la différence de la pilule, le SIU peut mettre jusqu’à 6 mois pour être vraiment efficace sur la réduction des saignements menstruels.
• Les traitements non-hormonaux
  Ils agissent sans modifier le système hormonal.
  • Les anti-fibrinolytiques
    Ces médicaments réduisent les saignements en empêchant la destruction trop rapide de la fibrine (une protéine essentielle à la réparation des vaisseaux sanguins). Lors de règles abondantes, la fibrine est éliminée trop vite, ce qui augmente le flux sanguin. En bloquant l’enzyme responsable de cette dégradation, ces traitements permettent à la fibrine de colmater plus efficacement les vaisseaux, diminuant ainsi la quantité de sang perdue.
  • Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)
    Ils réduisent l’inflammation de la muqueuse de l’utérus. Et qui dit moins d’inflammation dit moins de flux et de douleurs. Certains traitements non hormonaux sont disponibles en pharmacie sans ordonnance.
• Les traitements chirurgicaux
  Ils sont envisagés en dernier recours : quand le flux est lié à une cause précise ou que les autres options ne suffisent pas.
  Parmi ces traitements on retrouve : l’ablation de l’endomètre, l’hystérectomie, la polypectomie, la myomectomie ou l’embolisation des artères utérines.

Quand consulter un professionnel de santé ?

Si la douleur est si intense qu’elle vous rend incapable de fonctionner ou si vous présentez des signes comme une fatigue extrême, des vertiges, une pâleur inhabituelle ou un essoufflement pouvant indiquer une anémie liée aux pertes de sang, il faut consulter un professionnel de santé.